장로고시청원서

주후 199   년     월     일

교회      당회장                인

중서울노회장 귀하

표제의 건에 관하여 별지 관계 서류를 첨부하여 청원

하오니 조량하신 후 허락하여 주시기를 바라나이다.

아          래

성    명 :

생년월일 :  19    년    월    일생

1. 피 택 년 월 일 :

2. 투  표  자  수 :

3. 이    력    서 :

시찰경유

시 찰 장                      인