목사사면서

주후 19    년     월     일

교회목사

중서울노회장 귀하

표제의  건에 관하여 위 본인은 사면코자 하오니

조량하신 후 허락하여 주시기를 바라나이다.

아          래

1. 시 무 교 회 :

2. 부임년월일 :

3. 사 면 이 유 :

시찰경유

시 찰 장                      인